近日，南昌大学第一附属医院赣江新区医院（赣江新区人民医院）普外科成功为一位“十二指肠恶性肿瘤”的患者实施了首例腹腔镜下胰十二指肠切除术。

患者余先生，65岁，因胆总管结石合并胆囊结石入院，完善相关检查后，进行胆囊切除术+ERCP取石时发现十二指肠肿瘤，病理活检为十二指肠腺癌，普外科主治医师熊辉分析患者病情后，邀请南大一附院大外科主任、普外科主任李太原教授进行会诊。作为学科带头人，李太原教授率先在江西省开展腹腔镜、机器人胃肠癌、胰十二指肠切除、胰体尾切除、腹膜后肿瘤切除等高难度手术。

李太原教授对患者的健康情况、病史进行了充分的评估，经过术前准备及讨论后，择期为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术。

手术过程中，探查患者腹腔发现十二指肠乳头肿瘤，因患者之前实施过胆囊切除术而导致肝脏、胃窦部、横结肠，粘连明显，手术难度极大。在麻醉手术部和护理团队的全力支持下，李太原教授带领熊辉医师团队，耗时约5小时，将患者腹腔内的肿瘤根治性切除，并进行胰腺-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-肠吻合消化道的重建。

术后，护理团队积极配合医生的治疗方案为患者制定了一系列护理计划，患者术后无“胰漏”、胆漏等并发症，各项指标恢复较好，于近日顺利出院。

问:

什么是胰十二指肠切除术？

答：

胰十二指肠切除术是业界公认的普外科手术中难度最大的手术，而腹腔镜胰十二指肠切除术更是难上加难。该手术方式一般应用于根治胰头癌、壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌等，手术中切除范围广，要切除胰头、十二指肠、肝外胆管、胆囊、一部分胃和一段空肠，是切除最多脏器的手术，被称为外科界的“珠穆朗玛峰”。胰十二指肠切除术的难点在于切除范围广、淋巴清扫范围大、术中涉及的重要血管多、消化道重建复杂等。而其中最大难点便是重建消化道。这需要重建胰肠、胆肠、胃肠、三个吻合口，出现任意一个吻合口漏都可能是致命的，因为会导致胃、肠、胰腺的消化液渗漏到腹腔里，后果非常严重。

目前，赣江新区医院普外科已常规开展肝胆胰、胃肠、乳腺、甲状腺等良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗，能达到与南大一附院同质化的治疗效果。

推荐专家

普外科

李太原

教授，主任医师，医学博士，硕士/博士生导师

南昌大学第一附属医院消化病医院副院长、普外科党总支书记、大外科主任、普外科主任、保健医保部常务副部长，江西省卫健委突出贡献中青年专家

学术兼职：

中国医师协会结直肠肿瘤专委会第二届委员会常务委员、肛肠医师分会常务委员

中国研究型医院学会第二届机器人与腹腔镜专委会副主任委员

江西省医学会外科学分会第八届委员会主任委员

江西省医师协会外科医师分会副会长

中国医师协会机器人外科专业委员会常委、结直肠肛门专业委员会常委                

中国研究型医院学会机器人与腹腔镜专业委员会常委

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会机器人外科学组副主任委员

国际肝转移外科委员会常委

国际NOSES联盟、中国NOSES联盟成员、江西省NOSES联盟理事长

江西省整合医学会外科学分会副主任委员、候任主任委员

长江中游城市群肛肠外科专业副主任委员、结直肠癌学组组长

中华医学会外科分会结直肠外科学组委员、实验外科委员

江西省大肠癌专业委员会副主任委员等

普外科

熊辉

主治医师

学术兼职：

江西省医学会加速康复外科学会常委、秘书长

江西省整合医学学会加速康复外科分会秘书长

中国临床普外科电子杂志编委

江西省整合医学肥胖和代谢外科分会委员

江西省整合医学外科学分会委员

擅长：胃肠外科疾病的诊断、胃肠肿瘤各种外科手术治疗、微创治疗、胃肠肿瘤分子药物治疗。并对胃肠恶性肿瘤保留功能的根治手术颇有造诣，尤其是保留迷走神经的近端胃癌根治术、低位直肠癌保肛手术治疗。

来源：消化普外病区 王大强

编辑：任懿敏

初审：周楠

审核：张成

审定发布：黎国庆